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深圳探索縣域中醫藥醫改的“龍崗經驗”

時間:2019-07-22 來源:中國中醫藥報3版 作者:尚博英

  “船到中流浪更急,人到半山路更陡。” 當前,我國醫改已進入攻堅期和深水期,基層中醫藥服務可及性明顯提高,但仍存在醫改中醫藥政策落實不充分不平衡、協調機制不健全、分級診療待推進、基層服務能力和水平待提高,中醫藥在重大疑難疾病中的優勢待發揮,符合中醫藥特點的醫保支付方式改革待落實等問題。

  近期,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》,明確要求把支持中醫藥事業傳承創新發展作為一項重點工作來抓,充分發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用,完善中醫藥服務體系和符合中醫藥特點的醫保支付政策。

  深圳是中國改革開放的試驗田和示范區,向來“敢為天下先”。去年以來,龍崗區在深圳市委市政府的指導支持下,率先深入推進中醫藥事業綜合改革,圍繞醫療體制改革重點,以實現“三共享、兩獲得、一滿意”為目標,即“共享簡便驗廉的優質中醫藥服務、共享中醫治未病大健康服務、共享慢性疑難疾病中醫特色服務,使居民對中醫藥服務有更多獲得感、醫務人員從事中醫藥工作有更多獲得感,讓人民群眾滿意”,探索創建中醫藥醫改“龍崗經驗”“國家中醫藥服務典型示范區”,發布中醫藥改革“路徑圖”,為推進縣域中醫藥綜合改革探索經驗模式,貢獻智慧。

打破體制框架 組建中醫醫療集團

  “羅湖醫改”等經驗證明,醫療聯合體建設有利于破除機制障礙和既得利益藩籬,是提升基層能力、促進分級診療的有效途徑。

  龍崗區日前啟動了以行政區(功能區)為單元的中醫醫療機構集團化改革,組建以北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)為總院,下設4家分院、1家名醫診療中心、60家中醫社康中心的中醫醫療集團,實現醫療資源整合與共享,發揮區域性中醫龍頭作用。同時由北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)牽頭,聯合區內12家公立醫院中醫科,126家社康中心、中醫館、中醫門診部等,成立緊密型中醫醫聯體,擴大優質醫療資源覆蓋面。

設定改革目標 提供簡便驗廉中醫藥服務

  龍崗區“五措并舉”,努力“強基層、促健康”。一是完善學科規劃,實現各成員單位優勢病種各異,專科特色突出;二是實行靈活績效考核,引導優質中醫藥資源下沉基層;三是實施“互聯網+中醫藥”工程,建立全區一體化的中醫藥預約服務平臺;四是強化中醫藥在家庭醫生服務中的作用,探索提供差異化中醫藥定制服務、推廣非藥物療法家庭服務包,為居民提供便捷、高效的中醫藥服務;五是推動“三醫”聯動,探索醫保支付促進機制,實行“總額預付、結余留用”醫保基金管理方式,實行門診“打包收費”,住院按DRGs(疾病診斷相關分類)付費等醫保支付方式。

創新服務模式 共享中醫治未病大健康服務

  2018年以來,龍崗區充分發揮中醫治未病在大健康中的優勢,依托王琦國醫大師團隊著力打造國家中醫治未病健康工程升級版,制定中醫治未病分級服務規范,探索創新治未病服務模式,在全區建立126家社區“中醫治未病”服務站,建立起覆蓋全區的中醫治未病服務體系,為社區居民提供高效便捷的中醫治未病服務。

  推動中醫治未病與基本公共衛生服務有機融合,構建融中醫養生保健、疾病防治、康復養老為一體的服務體系。建立了覆蓋全區的中醫治未病健康管理大數據平臺,集中調查收集市民的體質情況,應用可穿戴設備,結合體質辨識數據進行疾病譜研究。探索基本醫療保險和商業保險在治未病服務中的銜接,減少居民中醫藥服務支出,推動居民健康理念從“注重治病”向“注重防病”轉變。

拓展服務內容 提供中醫慢性疑難病特色服務

  中醫藥在疑難雜病、重大傳染病防治中功不可沒,歷來占有“一席之地”。龍崗區積極發揮中醫在重大疑難疾病診療中的作用,開展重大疑難疾病、傳染病防治等中西醫聯合攻關,提高重大疑難疾病、急危重癥臨床療效,全力打造“肝病、治未病、腫瘤、腦病、康復”五大診療中心,深入挖掘中醫藥在慢性疑難疾病中的獨特優勢,滿足人民群眾“治難病”的需求。

  同時建設北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)制劑中心,充分發揮中藥制劑療效突出、毒副反應小的優勢,探索在部分重大疑難疾病診療中恢復傳統用藥配伍方法,重點加強兒童用藥和腫瘤、肝病等疾病中藥制劑的創新和研發,供給全區醫療機構,實現中藥制劑統一管理、配送,確保制劑安全和療效。

  改革創新永不止步。深圳及龍崗將始終以習近平總書記關于發展中醫藥的重要論述精神為指引,“不忘初心、牢記使命”,切實圍繞醫改總體目標,積極探索中醫藥“三醫聯動”綜合改革,切實發揮中醫藥在健康中國“深圳樣板”中的作用,努力打造中醫藥醫改城市范例,為推動中醫藥深度融入醫改、服務健康中國建設作出突出貢獻。(尚博英)

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